Tendinite ou TMS de l’épaule: cause, durée, traitements✔️

TMS epaule

Qu'est-ce qu'une tendinite à l'épaule?

La tendinite de l'épaule ou trouble musculo squelettique de l’épaule survient lorsqu'un tendon de l'épaule s'enflamme, la douleur à l'épaule étant l'un des principaux symptômes. Cette douleur à l'épaule ou le motif douloureux de l'épaule s'aggrave généralement pendant la nuit. La tendinite du supraspinatus est l'une de ses causes les plus fréquentes, mais tout autre tendon qui forme la coiffe des rotateurs peut être affecté par cette inflammation de l'épaule. La coiffe des rotateurs est un ensemble de muscles et de tendons qui entourent l'articulation de l'épaule. Sa fonction est de centraliser la tête humérale devant l'omoplate et de permettre la mobilisation de l'épaule. La tendinite affecte les épaules gauche et droite, la tendinite bilatérale étant relativement fréquente. Lorsque la tendinopathie de l'épaule devient chronique, des changements structurels du tendon se produisent, avec une désorganisation de ses fibres évidente lors des examens d'imagerie, c'est pourquoi on l'appelle tendinose du capuchon.

Tendinite de l'épaule - causes

Les causes de tendinite de l'épaule sont variées, mais elles sont souvent associées au travail répétitif et intensif “TMS” (trouble musculo squelettique), ou à l'effort excessif que cela occasionne parfois, ainsi qu'à la surcharge causée par la pratique de certains sports tels que: musculation, gym (à savoir crossfit), natation, tennis , handball et volleyball. Ce sont les sports dits «aériens» qui provoquent de multiples blessures mineures par la même occasion, les tensions musculaires poussées à l'extrême et l’amplitude de mouvement sont aussi un risque pour les structures environnantes de l'épaule. Une simple fatigue ou peut s'accompagner de douleurs musculaires à l'épaule, dues à l'acidose provoquée par l'accumulation d'acide lactique dans les tissus. Ce type de douleur à l'épaule disparaît généralement de manière naturelle avec un simple repos et de la glace, sans nécessiter aucune intervention thérapeutique spécifique. La tendinite calcifiante de l'épaule ou la tendinite calcifiante de la coiffe des rotateurs est une forme de tendinopathie de l'épaule qui se produit en raison du dépôt de phosphate de calcium, généralement d'étiologie inconnue. Elle peut être silencieuse au début, pendant la phase de formation, et est souvent une simple découverte d'imagerie, mais dans la phase de résorption, la calcification de l'épaule peut provoquer une inflammation des tissus environnants et devenir extrêmement douloureuse. L'évolution des épidémies est la norme et peut prendre des années à résoudre. Son traitement implique des méthodes non invasives, telles que la physiothérapie par ondes de choc ou éventuellement par son élimination par arthroscopie.

Tendinite de l'épaule - diagnostic

Le diagnostic de tendinite de l'épaule est posé par la clinique et à l'aide de tests d'imagerie complémentaires. Un tableau clinique très caractéristique établit pratiquement le diagnostic, mais il doit être complété par une échographie de l'épaule pour exclure d'autres diagnostics différentiels, tels que les syndromes de conflit, les calcifications d'adaptation ou la bursite sous-acromiale. Habituellement, l'échographie peut montrer un épaississement dû à un œdème du tendon (voir photos supérieures de l'échographie de l'épaule). L'imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être nécessaire, par exemple, en cas de persistance de plaintes avec traitement conservateur et lorsque des ruptures partielles du capot ou des lésions intra-articulaires sont suspectées, telles que des lésions du labrum ou du complexe bicipito-labral. (Lésion de type SLAP).

Tendinite de l'épaule - traitement

La tendinite à l’épaule est généralement traitable par des méthodes conservatrices, c’est à dire qui ne nécessitent pas de traitement chirurgical (opération) La première mesure à adopter dans ces situations est de reposer sur le reste de l'articulation impliquée. Elle n'implique pas nécessairement une immobilisation absolue, mais évite plutôt les mouvements qui provoquent des douleurs, notamment ceux effectués au-dessus de la tête. Les médicaments ou remèdes les plus fréquemment utilisés contre les tendinites de l'épaule sont les anti-inflammatoires non stéroïdiens - AINS (diclofénac, ibuprofène ou même inhibiteurs de la COX2 - coxibes). Sa principale limitation est liée à la possibilité d'affecter la muqueuse gastrique, de provoquer des ulcères et éventuellement des saignements gastro-intestinaux supérieurs, ainsi que de provoquer une pression artérielle élevée. Le patient doit prendre ces médicaments avec soin et conformément à la prescription médicale, pour ajuster les doses, le temps de traitement et éventuellement le besoin d'associer des gastroprotecteurs. Parfois, en particulier lorsque la douleur interfère avec le repos nocturne, votre médecin peut avoir besoin d'utiliser des corticostéroïdes (cortisone) pour réduire l'inflammation et soulager la douleur à l'épaule. La corticothérapie peut être réalisée par voie orale, intramusculaire ou par application conjointe associée à l'anesthésie locale, les soi-disant infiltrations. Ceux-ci permettent un soulagement rapide des symptômes en raison de la forte concentration de médicaments obtenus dans la zone inflammatoire, mais ils doivent être appliqués par un médecin spécialiste de l'épaule qui connaît les risques / avantages de cette thérapie et les différentes façons de l'utiliser. Chez les patients diabétiques, l'utilisation de corticostéroïdes doit être évitée. La physiothérapie, en cas de tendinite à coiffe des rotateurs, donne généralement de bons résultats. Il commence par placer de la glace, masser, appliquer des ultrasons et ioniser avec des AINS. En plus de cette approche de contrôle de l'inflammation, des exercices de récupération de l'amplitude articulaire sont ensuite effectués, ainsi que, enfin, des exercices de renforcement musculaire et une reprise progressive de l'activité sportive / professionnelle.

Comment encourager la guérison à la maison ?

Après la sortie de physiothérapie, le patient recevra des instructions personnalisées pour les exercices qui peuvent être effectués à la maison. La pratique vise à maintenir l'amplitude des mouvements articulaires et le renforcement musculaire atteints. Ce sont des étirements, des mouvements articulaires et des exercices de force. Des conseils devraient également être donnés pour éviter les mouvements et les gestes répétitifs et pour ne pas surcharger un seul côté du corps, divisant ainsi le poids des sacs, des sacs à dos et des achats. Évitez également les mouvements qui causent de la douleur. Si vous avez déjà reçu un diagnostic de tendinite de l'épaule, mais que vous n'avez pas encore commencé votre traitement de physiothérapie, la glace peut être un bon soulagement de la douleur. Utilisez un sac de glace sur le site de la douleur pendant un maximum de 20 minutes, répétez cette opération 2 à 3 fois par jour avec des intervalles de 2 à 4 heures entre les applications. Mais rappelez-vous, la glace est un palliatif et non une mesure curative ou une forme de traitement, pour cela, consultez votre médecin et votre physiothérapeute.